バスハイク お申し込みフォーム（会員以外は申込みできません）

数字は半角で入力してください。

※　メールは、近畿日本ツーリスト区役所内旅行コーナーに送信されます。
　　受付済のメールは、送信されません。
　　確認される場合は、　（０３）５６７０-３８６１　まで、お問い合わせください。

①参加希望バスハイク名
申込代表者会員
②会員番号 （ハイフン含む10桁）	【例】○○○○○-○○○○
③会員氏名	【例】葛飾　太郎
⑥郵便番号	〒
⑦自宅住所	【例】東京都葛飾区青戸7-2-1 テクノプラザかつしか
⑥電話番号（自宅・携帯）	※必ず連絡が取れる番号をお願いします
⑦メールアドレス	【例】katsushika_taro@example.com 【確認用メールアドレス】 ※半角英数字で入力してください
⑧事業所名
⑨電話番号（職場）	※必ず連絡が取れる番号をお願いします
参加者全員の氏名と合計人数
⑩参加者	※利用者全員の氏名、続柄、年齢をご記入ください。 ＜氏名＞ ＜フリガナ＞ ＜続柄＞ 会員本人 / 会員番号 同居の家族 / 内容を選択してください 妻 夫 子 父 母 叔父 叔母 その他 関係者 / 内容を選択してください 兄弟 友人 同僚 その他 ＜年齢＞ ＜氏名＞ ＜フリガナ＞ ＜続柄＞ 会員本人 / 会員番号 同居の家族 / 内容を選択してください 妻 夫 子 父 母 叔父 叔母 その他 関係者 / 内容を選択してください 兄弟 友人 同僚 その他 ＜年齢＞ ＜氏名＞ ＜フリガナ＞ ＜続柄＞ 会員本人 / 会員番号 同居の家族 / 内容を選択してください 妻 夫 子 父 母 叔父 叔母 その他 関係者 / 内容を選択してください 兄弟 友人 同僚 その他 ＜年齢＞ ＜氏名＞ ＜フリガナ＞ ＜続柄＞ 会員本人 / 会員番号 同居の家族 / 内容を選択してください 妻 夫 子 父 母 叔父 叔母 その他 関係者 / 内容を選択してください 兄弟 友人 同僚 その他 ＜年齢＞ ＜氏名＞ ＜フリガナ＞ ＜続柄＞ 会員本人 / 会員番号 同居の家族 / 内容を選択してください 妻 夫 子 父 母 叔父 叔母 その他 関係者 / 内容を選択してください 兄弟 友人 同僚 その他 ＜年齢＞ ＜氏名＞ ＜フリガナ＞ ＜続柄＞ 会員本人 / 会員番号 同居の家族 / 内容を選択してください 妻 夫 子 父 母 叔父 叔母 その他 関係者 / 内容を選択してください 兄弟 友人 同僚 その他 ＜年齢＞ ＜氏名＞ ＜フリガナ＞ ＜続柄＞ 会員本人 / 会員番号 同居の家族 / 内容を選択してください 妻 夫 子 父 母 叔父 叔母 その他 関係者 / 内容を選択してください 兄弟 友人 同僚 その他 ＜年齢＞
⑪合計人数	会員　　　　　　　　人 同居の家族　　　　　人 関係者　　　　　　　人 参加者合計  　　人
受付は締切日当日の17時までに受信した申込みまでとします。 応募人数が多い場合は抽選となります。 落選されたかたには、メールアドレス宛にご連絡いたします。 最小催行人数に満たないときは、バスハイクを中止とさせていただきます。 その場合は期日までに電話でご連絡いたします。詳しくは「ほっと・たいむ葛飾」をご覧ください。 締切後、１０日間位で近畿日本ツーリストからご案内を送付いたします。 参加費の払い込みは郵便振替になります。